关于宝宝拉便便的问题几乎可以排在儿保科日常咨询量的Top3。看来，有必要专门就这个方面集中科普一次。
文：马扬国家儿童医院保健中心
细心的家长会发现宝宝的便便也是变化多多的，虽然宝宝无法表达自己的身体情况．但爸妈可以通过便便的颜色、性状、气味和频次等来判断宝宝是否健康。
从新生儿开始，正常便便的形态会发生这些变化
从新生儿开始，宝宝便便的颜色、性状、气味和频次是在不断变化的。
怎么样的胎粪是正常的？
宝宝出生后第一天就会排大便，即“胎粪”。多呈现深墨绿色至黑色，没有气味，质地黏稠，带有黏液，常黏附在纸尿裤上，在出生后两三天内排净。如果出生前几天无胎粪排出，需要警惕肠道梗阻或畸形。
新生儿排便次数一般每天1～2次，亦可多至3～4次，甚至每换纸尿裤时都可能沾有一点粪便，这是由于新生儿神经系统尚未发育成熟，对肛门括约肌的控制尚未完善的缘故，不能看作消化功能异常。
不同饮食的婴儿，便便也会不一样吗？
若哺乳充分，出生后两三天即排尽，逐渐转变为普通的婴儿粪便。
1）未加辅食的纯母乳喂养：金黄色便
未加辅食的纯母乳喂养婴儿，粪便呈金黄色，软膏样，均匀一致。如果母乳中脂肪含量较高，宝宝大便里会带有白色小种子样颗粒。有时稍稀薄而微带绿色，有酸味，没有明显的臭味。
2）混合喂养或人工喂养：黄色便：
混合喂养或人工喂养婴儿的粪便为多为淡黄色、黄色、深黄色至绿色，硬膏样，质地干稠，常混有灰白色的“奶瓣”，有臭味。
3）开始添加辅助食物：固体便
当宝宝开始添加辅助食物后，便便开始逐渐转变成固体状，多为条状。此时宝宝的大便已有一定的软硬度。此外，大使的颜色往往会随着所吃辅食的变化而变化。比如吃了绿叶菜后很可能是绿色，吃了胡萝卜后就呈现红色。
便便次数一天几次是正常的？
婴儿排便次数一般每天1～2次，有时多至3～4次，在添加辅食品之后，大便即可减少至每天1～2次。
另外，很多父母不知道如何分辨宝宝是否便秘。如果每星期排便次数少于2次或排便次数比平日骤减、排便时需特别用力，并引起哭泣、腹痛、腹胀或肛裂及粪便质地干硬难以排出等症状同时出现．才属于便秘。
拉了这些便便是怎么了？
在平时的临床工作中，我们医生眼里的异常大便和家长眼里的异常大便是不一样的，下面先来介绍临床上常见的一些异常“便便”。
1）稀水样便：常见于多种病毒性腹泻
有的呈黄色或黄绿色水样，有的呈蛋花汤样，可伴有或无臭味，不仅颜色性状改变，频次也会增加，24小时可排便5～10次，甚至更多。常见于多种病毒性腹泻，比如轮状病毒肠炎，同时会有发热、呕吐、咳嗽等其他系统受累的表现。
2）黏液便：多见于细菌性肠炎
婴幼儿粪便中混有鼻涕样黏液，多见于细菌性肠炎，如致病性大肠杆菌肠炎、结肠炎。如果粪便中混有黏液和脓血，此种大便多为细菌性痢疾，排便频次多但便量不多，常伴有腹痛和里急后重，在婴儿可表现为排便前哭闹。更需要引起重视，应即刻就诊。
3）泡沫便：过多过早摄入淀粉食物
婴儿期应以乳类食物为主，如果过多过早摄入淀粉食物如米糊、乳儿糕等，由于细菌作用，肠内发酵旺盛。产生较多的二氧化碳气体，刺激肠蠕动而发生腹泻。此时粪便呈粽黄色水样，带有大量泡沫，并且有强烈的酸味。纠正饮食结构后大便会逐渐好转。
4）血性便：提示可能有消化道出血
提示可能有消化道出血，出血部位不同大便表现也各不相同。如果粪便表面或便末附有鲜血，或便末滴血，可能肛裂或直肠息肉所致；如果是黑色柏油样大便，提示上消化道出血，如消化性溃疡或美克尔憩室；如果是血水样便，像红小豆汤样，可见于婴儿坏死性小肠结肠炎；如果是果酱样便，可见于肠套叠，为5～10个月婴儿常见的急腹症，也可见于阿米巴痢疾。
5）豆腐渣样便：有真菌感染
有真菌感染婴儿的大便，比如白色念珠菌感染的婴幼儿，常排黄色带黏液的稀便，有时排豆腐渣样便，本病可见于体弱、营养不良的婴幼儿。
6）白陶土样便：患胆道梗阻
患胆道梗阻的婴幼儿，胆汁不能进入肠道，大便失去正常的黄褐色。如果胆道部分梗阻者，粪便呈淡黄色；如果胆道完全梗阻，如胆道闭锁者，粪便呈灰白色，“如白陶土样或石灰样”。
7）脂肪便：所喂食物中脂肪含量过多，或肝胆，胰腺机能障碍
胆汁和胰液能够帮助脂肪消化与吸收。如果所喂食物中脂肪含量过多，或者婴幼儿肝胆，胰腺机能障碍，食物中的脂防不能很好的消化吸收。就会出现脂肪性腹泻。每次排便量甚多，呈灰白色糊状或液状，外观如奶油。具有油光色彩，可以在便盆中滑动。脂肪便具有腐败臭味。
宝宝粪便的性状、颜色、气味和频次，能够在一定程度上反映其消化系统的生理与病理状况，可为一些疾病提供重要的线索，如果家长们发现宝宝的“便便”属于上面所讲的异常情况，宝宝又伴随有其他症状，需要尽快就医；如果不属于，宝宝又精神食欲良好，体重身长增长正常，就不是病态，动态观察即可。
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